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第18章 有点忘了(1/2)

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  费院长说道:“我介绍一下病人情况和手术方案。病人女性,是个农村妇女,四十三岁,腹痛呕吐两天,到他们县乡镇卫生院看病,诊断为化脓性阑尾炎。转到县医院治疗,硬膜外麻醉下行阑尾切除术。”

  “但是进腹之后却没找到阑尾,盲肠有较硬的粘连,县医院认为是阑尾脓肿,准备穿刺后切开引流。但是没能成功。请上级医师上台,确定是肠癌。但是,县医院条件差了,无法手术,联系我们,把病人转院到我们医院来了。”

  康鸿说道:“病人在县医院刚刚才做了手术,马上转运过来,一路颠簸,可能会造成病灶扩散的。做了处理了吗?”

  费院长说:“处理了,填塞了纱布并缝合切口。根据传过来的病历判断,应该要做左半结肠切除术。不过具体你们上台后看情况定。老古,全看你了!”

  古建国笑道:“没办法,我这是赶鸭子上架,搞普外那是三十年前了,若不是病人的侄儿非要点名让我上,我真不想上的。不过没关系,四十多年前,那还是上世纪七八十年代,我刚开始搞普外手术的时候,也没什么好的老师,都是大家看着书和录像带摸索着搞,还不是过来了。再说还有你们呢。没事,上!”

  康鸿听得一阵胆寒。

  古建国已经起身领头进入手术室,他也只好跟着进入,开始准备手术。

  巡回护士、器械护士都是金山医院的。而且器械护士由护士长担任。

  看来金华医院可以说是动用最强配置了。但是私立医院其实厉害的不在于自身力量,而在于有钱能请来大咖,但是这一次情况比较紧急,来不及请大咖来了,只有请康鸿这个小咖,并动用了他们最强的配置力量。

  气管插管全麻,病人仰卧位躺在手术台上。

  古建国深吸了一口气,缓缓动刀,开始手术。

  他剪开缝线,从原切口进入腹腔,取出县医院填塞的纱布垫,开始腹腔探查。

  康鸿看见古建国直接伸手去检查结肠,吓了一跳,赶紧伸手拦住。

  古建国有些不高兴,问道:“干什么?”

  “院长,肿瘤清除术的基本原则,是不接触肿瘤患处,腹腔探查的时候应该由远及近,先探查肝脾、系膜淋巴结等等,确认其他脏器有无转移,最后再来探查病灶。直接探测病灶不合适。”

  古建国脸色一变,说道:“我以前在普外科的时候都是这样做的。”

  “那是三四十年前了,那时候不规范,现在规范操作,避免医源性癌细胞扩散。”

  不接触病灶是肿瘤手术基本的规则。因为肿瘤根治术的目的就是穷尽一切可能铲出所有癌细胞,不能遗留,更不能因为手术动作人为的导致癌细胞扩散。

  如果不遵循这个原则,先直接接触的肿瘤病灶,然后再去翻找其他的脏器,很容易使已经被癌细胞污染的手将癌细胞转移到其他部位,导致医源性癌扩散。

  这个道理普外科接触肿瘤治疗的陶主任和费天华当然都知道,偏偏古建国不了解,因为他最近三十年来都搞胸外,而他们医院的所有肿瘤都安排进肿瘤科治疗,所以他从不接触肿瘤清除术。

  所谓隔行如隔山,这肿瘤清除术基本原则他竟然不太清楚。

  他望向费院长和陶主任,两人都点头。他心头虽然很不高兴,但还是听从了,悻悻的把手收了回来,开始先检查肝脾系膜淋巴结等。

  对肝胆胰脾和胃十二脂肠等部位检查之后没有发现转移病灶,几个人都舒了一口气。

  接着探查先前发现的盲肠部位的肿块。

  这个肿块质地比较硬,系膜淋巴结肿大。

  古建国探寻的望向康鸿说道:“我觉得应该是盲肠肿瘤,你觉得呢?”

  在康鸿完美级洞察术的探测之下,已经准确的判定很大可能是盲肠癌肿了,赞同的点了点头。

  古建国又说道:“没有意见的话,那我就做右半结肠切除。”

  康鸿和费天华都点了点头。

  古建

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